Kadınlarda orgazm güçlüğü, sanıldığından çok daha yaygın görülen bir cinsel sağlık sorunudur. Buna rağmen birçok kadın bu konuyu konuşmaktan çekinir, utanır veya yaşadığı durumun yalnızca kendisine özgü olduğunu düşünür. Oysa bilimsel araştırmalar, kadınların önemli bir bölümünün yaşamlarının belirli dönemlerinde orgazma ulaşmakta zorlanabildiğini göstermektedir.
Ancak burada bilinmesi gereken önemli bir nokta vardır. Her orgazm güçlüğünün nedeni aynı değildir. Bazı kadınlarda anatomik veya hormonal faktörler ön plandayken, bazılarında psikolojik etkenler, ilişki dinamikleri veya kullanılan ilaçlar belirleyici olabilir. Bu nedenle günümüzde kadın cinsel sağlığında "her hastaya aynı tedavi" yaklaşımı terk edilmiş, bunun yerine altta yatan nedenin belirlenmesine dayanan kişiye özel tedavi planları ön plana çıkmıştır.
Orgazm güçlüğü, tıbbi adıyla anorgazmi, yeterli cinsel uyarılmaya rağmen orgazma ulaşılamaması veya orgazmın belirgin şekilde gecikmesi olarak tanımlanır.
Bununla birlikte her orgazm sorunu bir hastalık anlamına gelmez. Tanı konulabilmesi için bu durumun;
gerekir. Bazı kadınlar yalnızca belirli koşullarda orgazm olabilirken, bazı kadınlar hayatları boyunca hiç orgazm deneyimi yaşamamış olabilir. Bu farklılıkların değerlendirilmesi tedavi planlamasında büyük önem taşır.
Orgazm güçlüğü genel olarak iki grupta değerlendirilmektedir.
Primer orgazmik disfonksiyonda kadın, yaşamı boyunca hiçbir koşulda orgazm deneyimi yaşamamıştır. Mastürbasyon sırasında, partneriyle birlikte ya da farklı cinsel uyarılar altında orgazma ulaşamamıştır.
Bu durum düşünüldüğünden daha yaygındır ve doğru değerlendirme ile birçok kadında önemli ölçüde iyileşme sağlanabilir.
Sekonder orgazmik disfonksiyonda ise kadın daha önce orgazm yaşayabilirken zaman içerisinde bu yeteneğini kaybetmiştir.
Bu durum;
gibi birçok farklı nedenle ortaya çıkabilir.
Bu nedenle tedavi planlanmadan önce altta yatan nedenin ayrıntılı şekilde araştırılması gerekir.
Kadınlarda orgazm güçlüğü tek bir nedene bağlı değildir. Çoğu zaman biyolojik, psikolojik ve ilişkisel faktörler birlikte rol oynar.
Bilimsel araştırmalar, kadınların önemli bir bölümünde orgazma ulaşılabilmesi için doğrudan veya dolaylı klitoral uyarının önemli olduğunu göstermektedir.
Yeterli ön sevişme olmaması veya klitorisin yeterince uyarılmaması orgazmı zorlaştırabilir. Bu durum çoğu zaman anatomik bir hastalıktan değil, cinsel uyarılmanın yeterli düzeye ulaşmamasından kaynaklanır.
Orgazm güçlüğünün en sık görülen psikolojik nedenlerinden biri performans kaygısıdır.
Kişi sürekli olarak "Bu kez orgazm olabilecek miyim?" düşüncesine odaklandığında, beyin haz almaktan çok performansı değerlendirmeye başlar. Bu durum dikkatin cinsel uyarılardan uzaklaşmasına ve orgazmın zorlaşmasına neden olabilir.
Yoğun stres altında çalışan beyin önceliğini güvenlik ve hayatta kalma mekanizmalarına verir. Buna karşılık cinsel haz, kişinin kendini rahat ve güvende hissetmesini gerektirir.
İş hayatındaki yoğun tempo, maddi sorunlar, aile içi problemler veya kronik kaygı gibi durumlar cinsel isteği ve orgazmı olumsuz etkileyebilir.
Kadın cinsel sağlığı üzerine yapılan çalışmalar, partnerler arasındaki iletişimin orgazm üzerinde önemli etkisi olduğunu göstermektedir.
Kadının hoşlandığı uyarıları ifade edememesi, kendini rahat hissedememesi veya eleştirilme kaygısı yaşaması cinsel doyumu azaltabilir. Açık iletişim ve karşılıklı güven, sağlıklı bir cinsel yaşamın temel unsurları arasında yer alır.
Cinsel ilişki sırasında ağrı hissedildiğinde beyin haz yerine ağrı sinyallerine odaklanır. Bu da orgazmın oluşmasını zorlaştırabilir.
Bu nedenle;
gibi durumların mutlaka değerlendirilmesi gerekir.
Özellikle menopoz, emzirme dönemi veya bazı hormonal hastalıklar vajinal kuruluk, cinsel istekte azalma ve uyarılma güçlüğüne neden olabilir.
Bu değişiklikler doğrudan orgazmı engellemese de cinsel yanıt döngüsünü etkileyerek orgazma ulaşmayı zorlaştırabilir.
Özellikle depresyon tedavisinde kullanılan bazı antidepresanlar (özellikle SSRI grubu ilaçlar) orgazmın gecikmesine veya zorlaşmasına neden olabilir.
Ancak bu tür ilaçlar hekim önerisi olmadan bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir. İlaca bağlı yan etkiler düşünüldüğünde mutlaka tedaviyi düzenleyen doktorla görüşülmesi gerekir.
Bilimsel çalışmalar, orgazm güçlüğü yaşayan kadınların tek tip bir hasta grubunu oluşturmadığını göstermektedir.
Bazı kadınlarda cinsel istek azalması ön plandayken, bazılarında yoğun kaygı, ağrılı ilişki, hormonal değişiklikler veya yalnızca orgazma ulaşamama sorunu bulunabilir.
Bu nedenle başarılı bir tedavinin ilk adımı, sorunun gerçek nedenini belirlemek ve kişiye özel bir değerlendirme yapmaktır.
Kadınlarda orgazm güçlüğünün tedavisinde en önemli adım, sorunun altında yatan nedenin doğru şekilde belirlenmesidir. Çünkü her kadında orgazm güçlüğüne yol açan etkenler farklı olabilir. Bu nedenle günümüzde modern cinsel tıp, orgazm bozukluklarını biyopsikososyal model çerçevesinde değerlendirmektedir.
Bu yaklaşımda yalnızca fiziksel nedenler değil; psikolojik durum, ilişki dinamikleri ve yaşam koşulları da birlikte ele alınır. Tedavi planı oluşturulurken ayrıntılı öykü alınması, kadın doğum muayenesi yapılması ve gerektiğinde ek değerlendirmelerle altta yatan nedenlerin araştırılması önemlidir.
Bazı kadınlarda hormonal değişiklikler veya vajinal kuruluk ön plandayken, bazı kadınlarda performans kaygısı, stres ya da partnerle iletişim sorunları belirleyici olabilir. Bu nedenle standart bir tedavi yöntemi yerine kişiye özel yaklaşım tercih edilir.
Orgazm güçlüğünün tedavisinde uygulanacak yöntem, sorunun nedenine göre değişmekle birlikte günümüzde etkinliği bilimsel çalışmalarla desteklenen çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır.
Tedavinin ilk basamağını çoğu zaman doğru bilgilendirme oluşturur.
Birçok kadın kendi genital anatomisini yeterince tanımamakta, klitorisin işlevi veya orgazmın nasıl oluştuğu konusunda yanlış bilgilere sahip olabilmektedir. Doğru bilgiye ulaşmak ve yanlış inanışların düzeltilmesi, kaygının azalmasına ve tedavi sürecine olumlu katkı sağlayabilir.
Kadının kendi bedenini tanıması, orgazm tedavisinin önemli basamaklarından biridir.
Bu süreçte amaç;
gibi konularda kişinin kendisini daha iyi tanımasını sağlamaktır.
Bu çalışmalar tedavinin doğal bir parçası olup utanılacak veya çekinilecek uygulamalar olarak değerlendirilmemelidir.
Bilimsel araştırmalarda özellikle primer orgazmik disfonksiyon tedavisinde en etkili yöntemlerden biri olarak gösterilmektedir.
Buradaki amaç yalnızca mastürbasyon değildir. Asıl hedef;
Çalışmalar, uygun hastalarda bu yaklaşımın tedavi başarısını artırabildiğini göstermektedir.
Masters ve Johnson tarafından geliştirilen Sensate Focus yöntemi, günümüzde de cinsel terapide sık kullanılan yaklaşımlardan biridir.
Bu yöntemde amaç orgazma ulaşmayı zorlamak değil, performans baskısını azaltarak çiftlerin birbirlerinin bedenini yeniden keşfetmelerini sağlamaktır.
Tedavi sürecinde;
hedeflenir.
Özellikle performans kaygısı yaşayan çiftlerde faydalı olabilmektedir.
Bilişsel Davranışçı Terapi, günümüzde orgazm güçlüğü yaşayan kadınlarda en sık başvurulan psikolojik tedavi yöntemlerinden biridir.
Tedavi sürecinde;
üzerinde çalışılır. Amaç, kişinin cinsellikle ilgili olumsuz düşüncelerini fark etmesi ve bunların yerine daha sağlıklı düşünce biçimleri geliştirmesidir.
Son yıllarda önem kazanan yöntemlerden biri de Mindfulness uygulamalarıdır.
Bu yaklaşımda kişinin sürekli değerlendirme yapan zihninden uzaklaşarak yaşadığı ana odaklanması hedeflenir.
Özellikle performans kaygısı yaşayan kadınlarda dikkatin yeniden cinsel deneyime yönlendirilmesi açısından yararlı olabileceğini gösteren çalışmalar bulunmaktadır.
Pelvik taban fizyoterapisi her kadın için gerekli değildir. Ancak bazı durumlarda tedavinin önemli bir parçası olabilir.
Özellikle;
durumlarda uzman değerlendirmesi sonrasında uygulanabilir.
Bazı kadınlarda özellikle menopoz döneminde veya hormonal değişikliklerin ön planda olduğu durumlarda vajinal kuruluk, cinsel istekte azalma ve uyarılma güçlüğü görülebilir.
Uygun hastalarda hormonal tedaviler değerlendirilebilir. Ancak bu tedavilere yalnızca kadın hastalıkları ve doğum uzmanının değerlendirmesi sonrasında karar verilmelidir.
Modern cinsel tıp yaklaşımı, orgazm güçlüğünü yalnızca kadının yaşadığı bireysel bir sorun olarak değerlendirmez.
Partnerler arasındaki iletişim, güven duygusu ve cinsel beklentilerin paylaşılması tedavi başarısını doğrudan etkileyebilir.
Partnerin;
tedavi sürecini olumlu yönde destekleyebilir.
İnternette "orgazm kremi", "orgazm damlası", "bitkisel kapsül" veya benzeri isimlerle satılan birçok ürün bulunmaktadır.
Ancak günümüzde bu ürünlerin büyük bölümünün etkinliğini destekleyen güçlü bilimsel kanıtlar bulunmamaktadır. Bazı ürünler ise alerjik reaksiyonlara veya genital bölgede tahrişe neden olabilir.
Bu nedenle orgazm güçlüğü yaşayan kadınların, bilimsel dayanağı olmayan ürünler yerine altta yatan nedeni belirlemeye yönelik tıbbi değerlendirmeyi tercih etmeleri daha doğru bir yaklaşım olacaktır.
Her kadının zaman zaman orgazm olmakta zorlanması tek başına bir hastalık anlamına gelmez. Ancak aşağıdaki durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması faydalı olabilir:
Erken değerlendirme, tedaviyi zorlaştıran nedenlerin belirlenmesine ve uygun yaklaşımın planlanmasına yardımcı olabilir.
Kadınlarda orgazm güçlüğü, sanıldığının aksine oldukça yaygın görülen ve çoğu zaman tedavi edilebilen bir cinsel sağlık sorunudur. Güncel bilimsel veriler, orgazm olamamanın tek bir nedene bağlı olmadığını; anatomik, hormonal, psikolojik ve ilişkisel birçok faktörün birlikte rol oynayabileceğini göstermektedir.
Bu nedenle başarılı bir orgazm tedavisi, yalnızca belirtileri gidermeyi değil, altta yatan nedenleri doğru şekilde belirlemeyi hedefler. Psikoeğitim, beden farkındalığı çalışmaları, yönlendirilmiş mastürbasyon, bilişsel davranışçı terapi, Sensate Focus uygulamaları, pelvik taban fizyoterapisi ve gerektiğinde hormonal tedaviler günümüzde en sık kullanılan bilimsel yaklaşımlar arasında yer almaktadır.
En önemli nokta ise her kadının cinsel deneyiminin ve ihtiyaçlarının farklı olduğunun kabul edilmesidir. Kişiye özel değerlendirme ve uygun tedavi planlaması sayesinde birçok kadın cinsel yaşamından daha fazla doyum sağlayabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
Op. Dr. Fatih AdanacıoğluKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Merhaba geçen hafta doktor beye geçici dikim ve daraltma yaptırmıştım, beklediğimden daha iyi sonuç verdi herşey olumlu geçti fakat Bikaç gün sonra farklı sebeblerden ayrıldık bazen ne yapsanda kader de olmayınca olmuyormuş sadece yazmak...
Merhaba Didem hanım, o gün size teşekkür edemedim. Öncelikle çok teşekkür ederim ilginiz alakanız için Fatih hocam ve özellikle siz bir de ismini bilmediğim Anestezimi yapan hanımefendi o kadar hassas ve iyi davrandınız ki gerçekten beni...
Merhaba bunu yazmayı kendime borç bildiğim için yazıyorum. 3 sene önce size kızlık zarı dikimi için gelmiştim. Evlendim ve kanamama oldu darlıkta çok iyiydi. Hep unca sene korku ile yaşadım son ana kadar olur mu olmaz mı kanama diye evle...
Herşey için çok saolun teşekkürler. Hayatım kurtuldu size ne kadar teşekkür etsem az olur. Hakkınızı helal edin. Kafamda oluşan her soruyu sordum çok teşekkür ederim. İyi ki sizleri tercih etmişim. Daraltma baya iyi, kan geldi ama t...
Merhabalar, ben teşekkür etmek için yazıyorum. Herşey çok yolunda gitti ben ilk ilişkide dahi bu kadar zorlanmadım. Ama kanamam çok oldu, o normal mi darlık vs. ilk halinden bile daha iyi oldu....